糖尿病如何用药?这里有各类降糖药的详细解读

时间:2019-09-04 来源:www.centraldevendasonline.com

12: 27: 01糖尿病伴侣

作者:北京睿北京糖尿病医院

我们每个人都关注健康问题,因为健康不仅关乎每个人,也关乎每个家庭,所以每个人都需要学习健康知识。一些糖友会问:如果你生病了,它会健康吗?当然可以。

因为疾病,我们必须追求健康,这样才能过上更好的生活。那么你生病时如何追求健康?这需要准时和正确地服用药物。今天上午,北京丰台医院内科主任医师详细解释了降糖药的分类和引入。

卫燕主任说,因为糖尿病用药特殊,有些与进食有关,这与其他疾病不一样。因此,今天我主要解释如何合理使用药物,使血糖尽快达到标准,糖友可以过上健康的生活。

我们经常说糖尿病的自我管理需要“五节车厢”,其中药物治疗是其中的重要组成部分。降血糖药物目前分为三类:口服降糖药,胰岛素和GLP-1受体激动剂。不同口服降糖药的作用机制不同,如下图所示。

口服降糖药根据其不同的作用分类:

1

促进胰岛素分泌:磺脲类,格列奈类,DPP-4抑制剂。

2

通过其他机制降低血糖:双胍类,噻唑烷二酮类,α-葡萄糖苷酶抑制剂。

磺脲类药物的代表性药物:格列本脲,格列美脲,格列齐特,格列吡嗪和格列兹脲。

1.作用机制:它属于胰岛素促分泌素,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

2,降糖特点:可使糖化血红蛋白降低1.0-1.5%;是控制2型糖尿病患者高血糖的主要药物。

3,安全性:2型糖尿病患者,特别是老年患者和肝肾功能不全,使用不当可能导致低血糖;可以导致体重增加。

4,特别提醒:各种磺脲类药物在体内的强度和时间都不同,请遵照医生的建议,不要选择适合自己的药物。

格列奈类的代表性药物:瑞格列奈,那格列奈和米格列奈。

1.作用机制:通过刺激胰岛素的早期分泌来降低餐后血糖。

2,降糖特点:可使糖化血红蛋白降低0.5-1.5%;吸收快,起效快,作用时间短;饭前立即使用,可单独使用或与其他降糖药(磺脲类除外)联合使用。

3,安全性:常见的副作用是低血糖和体重增加,但低血糖的发生频率和程度轻于磺脲类药物;可用于肾功能不全患者。

4.特别提醒:Glinide是我们的指南推荐的2型糖尿病的一线候选人。其中,瑞格列奈和二甲双胍具有协同作用。

DPP-4抑制剂的代表性药剂:西他列汀,沙格列汀,维达列汀,利格列汀和阿格列汀。

1. DPP-4抑制剂的代表性药剂:西他列汀,沙格列汀,维达列汀,利格列汀和阿格列汀。

2.作用机制:通过抑制DPP-4减少体内GLP-1的失活,并增加内源性GLP-1的水平。 GLP-1以葡萄糖浓度依赖性方式增强胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌。

3、降糖特点:西格列汀降低糖化血红蛋白0.7-0.9%;撒克列汀降低0.4-0.5%;维尔达利汀降低0.5%;利格列汀降低0.68%;阿洛格列汀降低0.57-0.68%。

4、安全性:单独使用不会增加低血糖的风险;对于肾功能不全的患者,在使用西他列汀、撒克列汀、维尔达利汀和阿罗格列汀时,应注意医生减少用药剂量。

双胍的一种仿制药:盐酸二甲双胍。

1。作用机制:降低血糖输出,改善外周胰岛素抵抗。

2、低血糖特点:使糖化血红蛋白降低1.0-1.5%,可使体重减轻;可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡;是2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物,基本上是联合用药。治疗药物。

3、安全性:单独使用不会导致低血糖;与胰岛素或胰岛素缺乏剂联合使用会增加低血糖的风险;主要副作用是胃肠道反应,逐渐由小剂量增加是减少其不良反应的有效方法。

禁忌症:肝肾功能不全,严重感染,缺氧或大手术。

噻唑烷二酮类的代表性药物:罗格列酮和吡格列酮。

1。作用机制:通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性来降低血糖。

2、降血糖特点:能使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%。

三。安全性:单独使用不会导致低血糖,但与胰岛素或胰岛素缺乏剂联合使用会增加低血糖的风险。

副作用:常见的体重增加和水肿;也可增加骨折和心力衰竭的风险。

α-葡萄糖苷酶抑制剂的代表剂:阿卡波糖、伏格列玻色和米格力醇。

1.作用机制:通过抑制小肠上部碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。

2,降糖特点:可使糖化血红蛋白降低0.5%,并使体重减轻;可与磺脲类,双胍类,噻唑烷二酮类或胰岛素联合使用。

3.安全性:常见的不良反应是胃肠道反应。从小剂量开始,逐渐增加量是减少不良反应的有效方法;服用这类药物通常不会引起低血糖;如果使用α-葡萄糖苷酶抑制剂,如果发生低血糖,应使用葡萄糖或蜂蜜进行治疗,并应使用蔗糖。或淀粉类食物对纠正低血糖的影响很小。

4,服用方法:用第一道主食咀嚼。

GLP-1受体激动剂的代表性试剂:利拉鲁肽和艾塞那肽。

1.作用机制:通过刺激GLP-1受体起到降低血糖的作用;增强胰岛素分泌,以葡萄糖浓度依赖性方式抑制胰高血糖素分泌,并通过中枢抑制食欲延迟胃排空。减少食物摄入量。

2,降糖特点:利拉鲁肽降低糖化血红蛋白类似格列美脲,体重减轻1.8-2.4kg,收缩压下降约3mmHg;艾塞那肽降低糖化血红蛋白0.8%,体重减轻1.6-3.6kg;可单独使用或与其他口服降糖药联合使用。

3,安全性:单独使用不会显着增加低血糖的风险;常见的副作用是胃肠道症状,如恶心,呕吐等,主要见于初始治疗,副作用随治疗时间逐渐减少。

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的肽激素;它是唯一能直接降低体内血糖的激素;它还促进糖原,脂肪和蛋白质的合成。

Jing Yan主任说,胰岛素就像一个“搬运工”,它将血液中的葡萄糖输送到身体细胞中以提供能量。没有它的帮助,身体就无法完成新陈代谢,生活也无法维持。胰岛素治疗何时开始?

1

在1型糖尿病发病时,终生需要胰岛素替代疗法;

2

2型糖尿病需要在大剂量多种口服降糖药联合糖化血红蛋白大于7.0%后联合胰岛素治疗;

3

对于新诊断并且难以识别1型糖尿病的糖尿病患者,应将胰岛素用作一线治疗;

4

在糖尿病病程中,包括新诊断的2型糖尿病患者,如果没有明显的体重减轻原因,应尽快使用胰岛素治疗;

5

糖尿病的其他特殊病例,如新诊断糖尿病患者的高血糖,手术前后,感染,怀孕等。

血糖控制的目标需要个性化,如下所示。

特别提醒:

1.降糖药物分为口服药物,GLP-1受体激动剂,饥饿和胰岛素,生活方式干预在整个治疗过程中是一致的。

不同类型的口服降糖药具有不同的作用机制。未经授权不得调整或更换药物。

3.根据病情,在适当的时间开始胰岛素治疗。正确的药物可以帮助您尽早达到标准,并尽早获益。

景燕主任总结说,许多糖朋友不确定何时使用该药和使用什么药。还有许多糖朋友没有及时服用药物,而且他们有并发症时已经很晚了。因此,定期检查身体非常重要。当您在索引中发现异常时,应咨询您的医生,了解如何服用。医生和患者可以共同完成治疗过程,以达到预期目标。

作者:北京睿北京糖尿病医院

我们每个人都关注健康问题,因为健康不仅关乎每个人,也关乎每个家庭,所以每个人都需要学习健康知识。一些糖友会问:如果你生病了,它会健康吗?当然可以。

因为疾病,我们必须追求健康,这样才能过上更好的生活。那么你生病时如何追求健康?这需要准时和正确地服用药物。今天上午,北京丰台医院内科主任医师详细解释了降糖药的分类和引入。

卫燕主任说,因为糖尿病用药特殊,有些与进食有关,这与其他疾病不一样。因此,今天我主要解释如何合理使用药物,使血糖尽快达到标准,糖友可以过上健康的生活。

我们经常说糖尿病的自我管理需要“五节车厢”,其中药物治疗是其中的重要组成部分。降血糖药物目前分为三类:口服降糖药,胰岛素和GLP-1受体激动剂。不同口服降糖药的作用机制不同,如下图所示。

口服降糖药根据其不同的作用分类:

1

促进胰岛素分泌:磺脲类,格列奈类,DPP-4抑制剂。

2

通过其他机制降低血糖:双胍类,噻唑烷二酮类,α-葡萄糖苷酶抑制剂。

磺脲类药物的代表性药物:格列本脲,格列美脲,格列齐特,格列吡嗪和格列兹脲。

1.作用机制:它属于胰岛素促分泌素,刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

2,降糖特点:可使糖化血红蛋白降低1.0-1.5%;是控制2型糖尿病患者高血糖的主要药物。

3,安全性:2型糖尿病患者,特别是老年患者和肝肾功能不全,使用不当可能导致低血糖;可以导致体重增加。

4,特别提醒:各种磺脲类药物在体内的强度和时间都不同,请遵照医生的建议,不要选择适合自己的药物。

格列奈类的代表性药物:瑞格列奈,那格列奈和米格列奈。

1.作用机制:通过刺激胰岛素的早期分泌来降低餐后血糖。

2,降糖特点:可使糖化血红蛋白降低0.5-1.5%;吸收快,起效快,作用时间短;饭前立即使用,可单独使用或与其他降糖药(磺脲类除外)联合使用。

3,安全性:常见的副作用是低血糖和体重增加,但低血糖的发生频率和程度轻于磺脲类药物;可用于肾功能不全患者。

4.特别提醒:Glinide是我们的指南推荐的2型糖尿病的一线候选人。其中,瑞格列奈和二甲双胍具有协同作用。

DPP-4抑制剂的代表性药剂:西他列汀,沙格列汀,维达列汀,利格列汀和阿格列汀。

1. DPP-4抑制剂的代表性药剂:西他列汀,沙格列汀,维达列汀,利格列汀和阿格列汀。

2.作用机制:通过抑制DPP-4减少体内GLP-1的失活,并增加内源性GLP-1的水平。 GLP-1以葡萄糖浓度依赖性方式增强胰岛素分泌并抑制胰高血糖素分泌。

3,降血糖特征:西他列汀使糖化血红蛋白减少0.7-0.9%;沙克列汀减少0.4-0.5%;维达列汀减少0.5%;利格列汀降低0.68%;阿格列汀降低0.57-0.68%。

4,安全:单独使用不会增加低血糖的风险;在肾功能不全患者中使用西他列汀,沙格列汀,维达列汀和阿格列汀应注意医生减少药物剂量。

双胍的仿制药:盐酸二甲双胍。

1.作用机制:降低肝葡萄糖的产量;改善外周胰岛素抵抗。

2,降糖特点:使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%,可使体重减轻;可减少肥胖2型糖尿病患者的心血管事件和死亡;是一种用于控制高血糖的2型糖尿病患者的一线药物,基本用于联合治疗药物治疗。

3,安全:单独不能导致低血糖;联合胰岛素或促胰岛素剂可增加低血糖的风险;主要的副作用是胃肠道反应,从小剂量逐渐增加是为了减少其不良反应的有效方法。

4,禁忌症:肝肾功能不全,严重感染,缺氧或大手术。

噻唑烷二酮的代表性药物:罗格列酮和吡格列酮。

1.作用机制:通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性来降低血糖。

2,降糖特点:可使糖化血红蛋白下降1.0-1.5%。

3.安全性:单独使用时不会引起低血糖,但与胰岛素或促胰岛素剂联合使用可能会增加低血糖的风险。

4,副作用:常见体重增加和水肿;还可以增加骨折和心力衰竭的风险。

α-葡萄糖苷酶抑制剂的代表性试剂:阿卡波糖,伏格列波糖和米格列醇。

1.作用机制:通过抑制小肠上部碳水化合物的吸收来降低餐后血糖。

2,降糖特点:可使糖化血红蛋白降低0.5%,并使体重减轻;可与磺脲类,双胍类,噻唑烷二酮类或胰岛素联合使用。

3.安全性:常见的不良反应是胃肠道反应。从小剂量开始,逐渐增加量是减少不良反应的有效方法;服用这类药物通常不会引起低血糖;如果使用α-葡萄糖苷酶抑制剂,如果发生低血糖,应使用葡萄糖或蜂蜜进行治疗,并应使用蔗糖。或淀粉类食物对纠正低血糖的影响很小。

4,服用方法:用第一道主食咀嚼。

GLP-1受体激动剂的代表性试剂:利拉鲁肽和艾塞那肽。

1.作用机制:通过刺激GLP-1受体起到降低血糖的作用;增强胰岛素分泌,以葡萄糖浓度依赖性方式抑制胰高血糖素分泌,并通过中枢抑制食欲延迟胃排空。减少食物摄入量。

2,降糖特点:利拉鲁肽降低糖化血红蛋白类似格列美脲,体重减轻1.8-2.4kg,收缩压下降约3mmHg;艾塞那肽降低糖化血红蛋白0.8%,体重减轻1.6-3.6kg;可单独使用或与其他口服降糖药联合使用。

3,安全性:单独使用不会显着增加低血糖的风险;常见的副作用是胃肠道症状,如恶心,呕吐等,主要见于初始治疗,副作用随治疗时间逐渐减少。

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的肽激素;它是唯一能直接降低体内血糖的激素;它还促进糖原,脂肪和蛋白质的合成。

Jing Yan主任说,胰岛素就像一个“搬运工”,它将血液中的葡萄糖输送到身体细胞中以提供能量。没有它的帮助,身体就无法完成新陈代谢,生活也无法维持。胰岛素治疗何时开始?

1

在1型糖尿病发病时,终生需要胰岛素替代疗法;

2

2型糖尿病需要在大剂量多种口服降糖药联合糖化血红蛋白大于7.0%后联合胰岛素治疗;

3

对于新诊断并且难以识别1型糖尿病的糖尿病患者,应将胰岛素用作一线治疗;

4

在糖尿病病程中,包括新诊断的2型糖尿病患者,如果没有明显的体重减轻原因,应尽快使用胰岛素治疗;

5

糖尿病的其他特殊病例,如新诊断糖尿病患者的高血糖,手术前后,感染,怀孕等。

血糖控制的目标需要个性化,如下所示。

特别提醒:

1.降糖药物分为口服药物,GLP-1受体激动剂,饥饿和胰岛素,生活方式干预在整个治疗过程中是一致的。

不同类型的口服降糖药具有不同的作用机制。未经授权不得调整或更换药物。

3.根据病情,在适当的时间开始胰岛素治疗。正确的药物可以帮助您尽早达到标准,并尽早获益。

景燕主任总结说,许多糖朋友不确定何时使用该药和使用什么药。还有许多糖朋友没有及时服用药物,而且他们有并发症时已经很晚了。因此,定期检查身体非常重要。当您在索引中发现异常时,应咨询您的医生,了解如何服用。医生和患者可以共同完成治疗过程,以达到预期目标。