子宫内膜异位复发率高,要怎么面对?

时间:2019-09-12 来源:www.centraldevendasonline.com

I.前言:

子宫内膜异位症是一种令人烦恼的疾病,伴有肿瘤,痛经,不孕,排便困难,性交困难和其他副作用。在医学上,它被定义为当子宫内膜组织细胞不在正常位置时由子宫内膜组织细胞发育引起的疾病。随着科学的不断进步,对疾病的认识越来越清晰,治疗方法也在不断变化。

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2.病因和发病机制:

当月经来临时,子宫内膜组织通过输卵管反流进入腹腔,进一步移植到腹腔内,形成子宫内膜异位症。

2.腹腔内的原始海绵状干细胞通过各种刺激被异化为子宫内膜细胞,导致子宫内膜异位症的形成。

最近,新的理论认为,骨髓中的疑问细胞经常迁移到子宫内膜,以补充子宫内膜脱落的组织。这些干细胞有机会通过月经回流或血流植入腹腔,然后发展为子宫内膜异位症,因此即使在子宫切除术后,它们也可以在任何时间复发。

3.治疗方法:

1.一线药物治疗:口服避孕药和非甾体镇痛药(NSAIDs)可考虑用于对症治疗,但它们对疾病的发展几乎没有影响。

2.手术治疗:

(1)腹腔镜手术:可用于正确的诊断和治疗。

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(2)剖腹探查术。

它们都可以通过激光烧蚀或通过手术切除。然而,约50%的患者将在五年内复发。如果GnRH联合治疗6个月,复发率将降至30%以下。

从子宫内膜瘤患者(即巧克力囊肿)中小心切除子宫内膜瘤优于引流和烧灼,但必须注意尽可能保护卵巢以避免过度损伤。烧伤以保持生殖妊娠的功能。

3.促性腺激素释放激素类似物:注射此注射液可引起暂时性绝经,降低体内雌激素浓度,然后异位子宫内膜组织萎缩,但很容易出现骨质疏松症和潮热症状,所以考虑口服黄体酮(Norethidrone 5mg)可以改善这种副作用。

4.叶黄素治疗:叶黄素可引起子宫内膜组织萎缩,并可减少雌激素的分泌,因此可用于治疗子宫内膜异位症,一般口服Norethidrone 5mg约6个月,但常有腹胀和副作用。浮肿。

5.Danazole:它是一种抗雌激素的激素,但由于它含有雄性激素的作用,很容易引起毛发和痤疮等副作用,因此很少使用。

6. LNG-IUD:含有叶黄素的宫内节育器,可稳定释放叶黄素,抑制子宫内膜的生长,尤其是手术后。 LNG-IUD是有效的。

7.芳香酶抑制剂(口服):它是雌激素合成的抑制剂。因子子宫内膜异位症组织可以合成大量的雌激素,使异位子宫内膜继续增殖。它可以有效抑制内膜的生长,但副作用是增加FSH并引起过度的卵巢刺激,因此有必要将口服避孕药或与GnRHa联合使用。

8.叶黄素拮抗剂(Ru486):它可以抑制内膜的生长,减轻疼痛。

四,子宫内膜异位症与不孕症的关系

大约20%的不孕症患者患有子宫内膜异位症。子宫内膜异位症影响排卵和卵子质量,减少精子穿透,输卵管活动并降低胎儿胚胎着床率。如果患者未接受治疗,她的怀孕率仅为2-3%。当不孕症患者有子宫内膜异位症时,尽量考虑手术治疗,避免使用药物治疗,以免损害妊娠功能。

2.尽早做人工生殖辅助治疗:口服排卵药Clom1phene加人工妊娠可使妊娠率提高到9%,而排卵加人工妊娠的注射率可使妊娠率提高15%。最有效的是IVF试管。婴儿,其受孕率高达30%或更高。

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五,结论:

子宫内膜异位症的治疗必须掌握两个基本原则

1.确定治疗目标是针对生殖不孕或缓解疼痛。例如,建议尽快治疗不孕症。为了缓解疼痛,建议使用医学药物或手术。

2.告诉患者这是一种无法治愈的慢性疾病。